1년 미만 암 진단 시 암보험 진단금 청구, 어떻게 해야 할까요?

1년 미만에 암 진단을 받으시고 암보험 진단금 청구에 어려움을 겪고 계시군요. 임상 추정 진단 C809로 진단서가 발급되었지만 보험사에서 추가 소견서를 요구하는 상황이시라면 답답하실 것입니다. 10년차 보험 전문가로서 자세히 설명해 드리겠습니다.
먼저, 보험사에서 추가 소견서를 요구하는 이유는 '임상 추정 진단'이라는 점 때문입니다. 보험금 지급의 기준은 일반적으로 확정된 진단입니다. 조직검사 등을 통해 암의 종류와 병기가 명확히 확인되어야 보험약관에서 정의하는 '암'에 해당하는지 판단할 수 있습니다. C809 코드는 암으로 의심되는 상황이지만, 확진이 아닌 경우에 사용되는 코드이기 때문에 보험사가 추가적인 자료를 요청하는 것입니다.
하지만, 조직검사가 어려운 상황이라면 추가 소견서를 통해 의사의 소견을 명확히 밝히는 것이 중요합니다. 추가 소견서에는 진단의 근거, 암으로 의심되는 이유, 추가적인 검사가 어려운 이유 등을 상세히 기재해야 합니다. 가능하다면, 영상자료(CT, MRI 등) 등 의료자료를 함께 제출하는 것이 유리합니다.
암보험 진단금 청구는 보험약관의 내용을 꼼꼼히 확인하는 것이 중요합니다. 약관에 명시된 암의 정의, 진단 기준, 필요 서류 등을 확인하고, 보험사의 요청 사항을 충족하도록 준비해야 합니다. 보험사 담당자와 충분히 소통하면서 진행 상황을 확인하고, 필요한 경우 보험 전문가의 도움을 받는 것도 좋은 방법입니다.
결론적으로, 현재 상황에서는 추가 소견서를 통해 의사의 명확한 소견을 확보하고 보험사에 제출하는 것이 암보험 진단금을 받기 위한 가장 중요한 단계입니다. 이 과정에서 어려움을 느끼신다면, 보험 전문가나 법률 전문가의 도움을 받는 것을 고려해 보세요. 암 진단은 힘든 시기이지만, 정확한 정보와 전문가의 도움으로 어려움을 극복하시길 바랍니다. 암보험 관련 문의는 언제든 환영입니다.