암보험 가입 후 다른 질병 산정특례, 추후 암 진단 시 보험금 지급에 영향을 미칠까요?

안녕하세요. 10년차 보험 콘텐츠 전문가입니다. 암보험 가입 후 1년이 안 되었을 때 암이 아닌 질병으로 산정특례 대상 질병 확진을 받으셨고, 추후 암 진단을 받을 경우 보험사에서 이를 문제 삼을 수 있는지 궁금하시군요. 결론부터 말씀드리면, 기존 질병이 암 발병과 직접적인 인과관계가 있다고 보험사가 입증하지 않는 한, 암보험금 지급에 영향을 미치지 않습니다.
보험 가입 전 질병 여부를 확인하는 것은 중요하지만, 당시 알지 못했던 질병이 있다는 사실만으로 보험금 지급을 거절할 수는 없습니다. 보험 가입 시 고지 의무 위반 여부가 중요합니다. 고지 의무 위반이란, 질병의 존재 여부를 알고도 고의적으로 알리지 않은 경우를 의미합니다. 질문자님께서는 해당 질병을 몰랐다고 하셨으니, 고지 의무 위반에 해당하지 않습니다.
다만, 보험사는 보험금 지급 전에 철저한 심사를 진행합니다. 산정특례 대상 질병의 진단 및 치료 기록 등을 검토하여 암 발병과의 연관성을 조사할 수 있습니다. 하지만, 단순히 산정특례 질병을 앓았다는 이유만으로 암보험금 지급을 거절하는 것은 어렵습니다. 보험사가 암 발병과 기존 질병 간의 인과관계를 명확하게 입증해야 보험금 지급 거절이 가능합니다. 이러한 인과관계를 입증하는 것은 상당히 어려운 일입니다.
따라서, 지금처럼 암 진단을 받으신 후 암보험 청구 시, 기존 질병에 대한 진단서와 치료 기록 등을 제출하시면 됩니다. 보험사의 심사 과정에서 질문을 받을 수 있으나, 질병을 몰랐던 점을 명확하게 설명하시면 문제없이 암보험금을 지급받으실 수 있을 것입니다. 만약 보험사에서 보험금 지급을 거절하는 경우, 보험 전문가의 도움을 받아 소비자보호원 등에 민원을 제기하실 수 있습니다. 궁금한 점이 있으시면 언제든지 문의해주세요. 암보험 관련 전문가로서 최선을 다해 도와드리겠습니다.