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수술은 없고 항암만 했다면, 암 수술비 특약은 거절될까요?
암으로 진단받고 수술은 없이 항암만 진행하면 수술비 특약이 거절됐다는 이야기를 듣습니다. 거절이라기보다, 수술비 특약의 지급 사유인 수술이 없어서 그 담보는 해당이 없는 경우가 많습니다.
항암·방사선·약물치료는 수술비와 다른 특약으로 설계된 상품이 많습니다. 그 특약에 가입돼 있으면 약관의 치료 정의와 맞을 때 청구할 수 있고, 가입이 없으면 진단비만 있는 계약에서는 수술비·항암비 정액이 없을 수 있습니다.
치료 방식별로 나뉘는 담보
진단비는 진단 확정, 수술비는 수술, 항암비는 약물·방사선처럼 치료 행위별로 조항이 갈리는 구조가 흔합니다. 하나의 ‘암 치료비’로 모두 처리된다고 보면 청구 항목을 빠뜨리거나, 없는 특약을 기다리게 됩니다.
표적치료·면역항암제는 일반 항암 약물 특약의 정의에 포함되는지 약관이 다시 나눕니다. 신약이 자동으로 포함되지 않는 문장이 있습니다. 가입 시점에 그 문장을 읽어 두면 치료 방식이 바뀌어도 기대를 조정할 수 있습니다.
실손으로는 항암 치료비의 일부가 나올 수 있어도, 정액 특약의 지급과는 별개입니다. 실손 지급내역서만으로 암 수술비가 자동 계산되지는 않습니다.
가입할 때 켜 둘지 정할 것
수술비와 항암 치료비를 각각 넣을지입니다. 둘 다 끄면 월 보험료는 낮고, 수술 없는 치료의 정액은 비어 있을 수 있습니다. 상단에서 조건을 남기시면 두 특약의 보험료 차이를 비교해 드립니다.